El cumplimiento regulatorio de un establecimiento de salud implica que el establecimiento cuente con todas y cada una de las autorizaciones, licencias, avisos de funcionamiento y comités hospitalarios exigidos por la legislación sanitaria vigente en Mexico.
Cuando se pregunta a un director de hospital si cumple con la regulación vigente, generalmente su reacción es casi de indignación, asumiendo que el prestigio de la institución se pone en duda con esa pregunta, pues generalmente todos suponen que cumplen al 100%. Esto es que si hay 15 autorizaciones que el hospital debe cumplir, se cumple con las 15. Cuando se hace una investigación a fondo del cumplimiento este 100%, empieza a desmoronarse poco a poco y en muchos casos se tienen cumplimiento de apenas 15 a 20%.
Para abordar el diagnostico de cumplimiento regulatorio en un hospital, un abordaje practico puede ser revisar su cartera de servicios y determinar de acuerdo con esta, las autorizaciones con las que debería contar para funcionar legalmente. Después se puede realizar una entrevista con el cuerpo directivo del hospital e indagar el cumplimiento de cada una de las autorizaciones de acuerdo con la percepción de los directivos. Con esta información se puede establecer un índice de cumplimiento inicial estimado.
En un segundo momento se puede solicitar la revisión de la evidencia documental de cada una de las autorizaciones que se declaro contar. Aquí resulta entonces que las supuestas autorizaciones se reducen por no existir evidencia de ellas y en otros casos debido a la que la revisión documental revela inconsistencias, errores, datos incorrectos o no actualizados, revelan personas que ya no laboran en el establecimiento, etc. Con esta segunda fase de revisión documental se recalcula el índice de cumplimiento y se puede elaborar un plan de regularización de la situación regulatoria del establecimiento.
Desde mi punto de vista este es un ejemplo de la manera en la que se puede conjuntar un enfoque mixto del diagnóstico situacional de un hospital en sus términos regulatorios. Las 2 ventajas de este enfoque son: primero permite iniciar el diagnostico con un contenido didáctico para el cuerpo directivo del hospital, haciéndole ver cuales son sus obligaciones legales, muchas de las cuales frecuentemente se desconocen. La segunda ventaja es que anticipa los riesgos legales que puede tener los directivos y la organización por su incumplimiento. La desventaja del enfoque sugerido es que puede originar reacciones negativas e incluso represalias para las partes interesadas e involucradas directamente en el incumplimiento, con consecuencias laborales lamentables, como puede ser el despido de los responsables.
